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近日，东城病院消化内科遴荐内镜下黏膜剥离术（ESD）调整了一位来自清远的直肠癌（原位癌）患者，而病理扫尾出来后不禁让大夫替患者捏了一把盗汗！患者的直肠癌病灶尽然并吞了三种肿瘤因素，倘若莫得实时处理，发展成进展癌，那后果不胜设念念！

案例总结①

陈叔本年60岁，日常里躯壳还算健康硬朗，但连年来启动出现排便民俗的变嫌，频繁便秘，大便干结，在清远当地病院进行了肠镜查验，扫尾教导结直肠多发息肉，其中直肠息肉较大，约2.0*1.5cm，大夫提议手术切除。

在一又友保举下，陈叔赶赴东莞，找到东城病院消化内科寻求养息。

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消化内科团队接诊后，为陈叔进行了紧密的肠镜查验。术中，消化内科主任苏镜波遴荐了先进的电子染色内镜和靛胭脂染色技艺不雅察直肠病灶。在扫视分析病灶的腺管和血管结构类型后，苏主任合计直肠病灶现在仍处于早癌阶段，病灶仅局限在黏膜层，未骚动黏膜基层，是内镜下微创养息的明确指征，可幸免外科手术养息，最大拆开的减少机体创伤。

为此，苏主任为陈叔开展了内镜下黏膜剥离术（ESD），这种手术便是在内镜下将病灶从黏膜基层把病灶完整的剥离，具有最低进程毁伤机体，养息成果好，复原时辰快，入院时辰短等优点。手术极端告捷，陈叔无不适症状。

关联词几天后，陈叔的病表面述却令东谈主大吃一惊！扫尾暴露，陈叔的病灶切缘是未见肿瘤组织的，代表照旧是调整性切除，成果极端理念念，随访即可。然而，从组织因素来看，这个直肠病灶并吞三种肿瘤因素，包括绒毛状腺瘤+锯齿状腺瘤（伴局部高档别颠倒增生并癌变/黏膜内癌）+神经内分泌瘤（NET G1），查阅泰斗文件可知，这是一种极端荒废的病例！若是此次莫得实时内镜养息，后果真实不胜设念念！

案例总结②

无专有偶，近日，东莞65岁的谭大叔因烧心、嗳酸、解血便等症状来到东城病院消化内科就诊。肠镜查验扫尾教导直肠腺瘤样息，横结肠腺瘤样息肉，乙状结肠腺瘤样息肉。

看到查验扫尾后，谭大叔显得惊悸失措：“我往常从没作念过体检，没念念到第一次作念查验就查出了多发腺瘤性息肉······”

完善关联术前准备后，消化内科团队在结肠镜下为谭大叔行内镜下黏膜切除术（EMR），一次性切除了结直肠一都腺瘤性息肉。

三天后，复原精致的谭大叔病愈出院了。他的病理扫尾教导管状绒毛状腺瘤伴高档别上皮内瘤变，局部可疑癌变，切缘阴性。

所谓“吉恶相依，否去泰来”。尽管陈叔和谭大叔均苦难地被确诊为结直肠癌（原位癌），但他们又是万幸的，过程东城病院消化内科团队深通内镜技艺的肠镜筛查及微创养息后，告捷幸免肠癌发展为进延期，从而免受外科手术之苦，极地面提高了生计质料和幸福指数。

那么，结直肠癌的高危因素有哪些呢？

1、结直肠腺瘤：

具备以下三项要求之一者即为高危腺瘤：

①腺瘤直径≥10mm；

②绒毛状腺瘤或混杂性腺瘤而绒毛状结构卓越25%；

③伴有高档别上皮内瘤变。

2、炎症性肠病：迥殊是溃疡性结肠炎。

3、其他高危东谈主群或高危因素：

①大便隐血阳性；

②有结直肠癌家眷史；

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③本东谈主有癌症史；

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④恒久抽烟、过度摄入乙醇、肥美、少活动、年纪＞50岁；

⑤稳当下列6项之任2项者：慢性泻肚、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、恒久精神压抑；

⑥有盆腔放疗史者。

结直肠癌有哪些进展呢？

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结直肠癌起病隐退，早期常仅见粪便隐血阳性，随后可出现以下进展：

1、排便民俗与粪便性状变嫌（变细、血便、黏液便等）。

2、腹痛。

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3、直肠及腹部肿块。

4、肠阻挠关联症状。

5、全身情况：如贫血、低热、瘦弱、乏力等，晚期可出现腰骶部心事、黄疸、腹水等。

结直肠癌的筛查和早期会诊轨范是什么？

结肠镜是结直肠癌筛查的金圭臬，内镜医师在可视镜头下不错完整地检视统统结直肠的情况， 关于发现的可疑病变不错取组织活检进一步明确病判辨诊。

东城病院消化内科开展无痛肠镜查验

东城病院 消化内科

东城病院消化内科是我院重心发展专科之一,连年来在院计划的携带下取得了长足的逾越。在领受“医疗干事圆善无缺,专科技艺精雕细镂”的看法下，科室不断引进新技艺、开展新名堂，全面提高诊疗技艺水平，不断擢升干事能力。我科东谈主才梯队建立合理，轮廓技艺能力强。现领有高档职称医师3名，中级职称医师3名，低级职称医师1名。全科奉行高年资医师专科门诊一消化内镜中心-入院病房的一体化诊疗形态，为患者提供全方向立体化措置的诊疗干事。

消化内科病房环境抖擞，腔镜中心布局科学，中心功能区领有盛大亮堂的候诊区、家属等候区；诊疗区设有内镜诊疗室、内镜洗消室、储镜室、麻醉复苏室、更衣室等，属市级一活水平，为患者提供更优质的内镜诊疗干事，不断擢升患者就医体验，得到高大环球的一致招供。

开发先容：

腔镜中心配备最新引进的高清电子胃肠镜系统及幽门螺杆菌检测开发，内镜系统遴荐聚谱成像技艺(SFI)，光电复合染色成像技艺(VIST)，通过数字增强、光学增强及电子染色等技艺能极大提高胃肠谈粘膜名义和血管结构的细节不雅察能力，为早期发现和会诊胃肠谈早癌提供软、硬件技艺扶植，让消化谈早癌病灶原形毕露，为患者提供精确科学诊疗决策。

诊疗规模：

主要波及消化系统疾病的诊治，包括消化系统肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化、消化性溃疡、消化谈出血、泻肚与便秘、胰腺炎、幽门螺杆菌感染等常见的消化系统疾病。连年科室重心开展消化谈早癌筛查如黏膜内镜下染色查验等，同期开展各种内镜微创养息技艺，包括内镜下胃肠谈黏膜剥离术(ESD)、内镜下胃肠谈息肉黏膜下切除术(EMR)、黏膜下肿物切除、息肉冷圈套器切除(CSP)、长蒂息肉尼龙绳套扎及电凝电切养息、消化谈出血内镜下养息、消化谈异物取出术、经皮内镜下胃造瘘术、内镜下空肠管留置等技艺。

学科带头东谈主先容：

暨南大学临床医学系硕士盘考生。热衷科普消化内科疾病知识，擅长内科疾病的诊治、消化内镜查验及养息，对幽门螺杆菌感染的养息及消化谈早癌筛查技艺有成心的盘考，掌持消化谈早癌筛查，内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下黏膜切除术（EMR）等胃肠谈早癌养息手术，胃肠谈内镜下止血，消化谈异物取出，经皮内镜下胃造瘘术等内镜技艺等。

东莞市医学会消化病学分会第四届委员会常务委员；东莞市消化内镜学分会常务委员；东莞市中西医长入消化病学常务委员；广东省基层医药学会消化及消化内镜分会委员；广东省中西医长入学会整合肝脏病学专科委员会委员；广东省中西医长入病学会双心委员会委员。行动副主编编写《基层大夫门诊手册》（东谈主民卫生出书社），阁下市级科研立项1项，在中枢期刊发表多篇学术论文，屡次在省市级学术竞赛活动中得到优异获利，得到2020年“东莞好东谈主”荣誉名称。

毕业于遵义医学院临床医学专科，从事内科临床责任十年，曾在中山医科大学从属三病院锻真金不怕火消化内科。能干内科常见病、多发病的诊治，尤其擅长消化系统疾病如急慢性腹痛泻肚腹胀食欲悔过、急慢性胃炎、肝炎、肝硬化、消化性溃疡、上消化谈出血（呕血便血）、炎症性肠病等疾病的诊治，能开展胃肠镜查验及镜下养息。

关系形势：

地址：东莞市南城路56号东城病院门诊部一楼5号诊室（消化内科、幽门螺杆菌行家门诊）

电话：0769-22106313（转消化内科）

供稿：消化内科 苏镜波 李慧娟

剪辑：黄宇娃

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校对：黄叶香

审核：陈国威

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